Телемедицина в космосе
С начала нулевых НАСА разрабатывает подходы к удаленной медицинской помощи для экипажей Международной космической станции. Телемедицина — ключевой компонент этой помощи. Узнайте больше:
Владислав Гринь
Автор, профессор
CEO телемедицинского сервиса Botkin.pro
Во время коротких миссий на заре пилотируемой космонавтики врачи сталкивались только с неотложными проблемами пилотов. Нынешние командировки на орбиту длятся 3-12 месяцев — требования к космической медицине выходят за рамки незначительных заболеваний.

Телемедицина обеспечивает профилактическую, диагностическую и терапевтическую помощь в течение многих месяцев в космосе. Опыт НАСА (Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства, США) показывает, что для достижения этой цели необходимо планирование и обучение до запуска, а также хорошая коммуникация в космосе.
Планирование медицинской поддержки каждого полета
Медицинская группа НАСА (врачи, биомедицинские инженеры, медсестры, специалисты по визуализации, психологи, пр.) планирует обслуживание любой миссии. Тщательно анализируют полетное задание в целом и широкий набор факторов, которые влияют на здоровье и медицинские потребности/риски: продолжительность полета, режим запуска и посадки, пути эвакуации экипажа, пр.

В результате выдают рекомендации по поведению экипажа. Космический корабль комплектуют соответствующими приборами, медикаментами, расходными материалами и тренажерами.

Нематериальные активы включают медицинскую экспертизу на борту Международной космической станции.
Обучение экипажа
Перед запуском астронавтов учат использовать бортовые медицинские средства. Некоторые астронавты даже проходят 40 часов фельдшерской подготовки. Астронавты знакомятся с ожидаемыми медицинскими проблемами и учатся реагировать на чрезвычайные ситуации, в частности устранять затрудненное дыхание.

Еще астронавты умеют проводить физический осмотр и успешно справляются с распространенными медицинскими проблемами: укачивание, раздражение кожи, пр.

Как оказалось, очень важно уметь устранять боль в спине — более 60% астронавтов испытывают боли в спине, поскольку их позвоночник удлиняется и выпрямляется по прибытии на орбиту.
Хорошая коммуникация с Землей — важно
Астронавты также приобретают навыки оперативной коммуникации с наземной медицинской службой. В частности, при затрудненном дыхании астронавта его коллега полагается не только на свои поверхностные медицинские знания, но также немедленно контактирует с Землей в режиме аудио- и, при возможности, видеоконференции.
Ультразвуковое исследование плечевого сустава на орбите.
Проведение ультразвукового исследования в космосе
Конкретный пример — травма сустава у астронавта в ходе 6-месячной экспедиции. В середине миссии после нагрузочных упражнений астронавт пожаловался на сильную боль. Убедившись в неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, специалисты на Земле приняли решение о проведении ультразвукового исследования больного сустава.

Ультразвуковое исследование — пока единственная возможность медицинской визуализации в космосе. Это и понятно: технология исключает облучение, универсальна, экономична, легко повторяется; результаты исследования надежны и, при минимальном обучении, мало зависят от оператора.

Специалисты НАСА на Земле в режиме онлайн сопровождали каждое движение ультразвукового датчика, совершаемого астронавтом-оператором. Еще оператору помогал удаленный ортопед-рентгенолог, который также видел ультразвуковую «картинку» онлайн. Изучив набор снимков, специалисты на Земле конкретизировали проблему сустава, что позволило скорректировать лечение и двигательную нагрузку. Вскоре пациент вернулся к обычным тренировкам и без труда завершил миссию.

Как показал опыт, диагностическая процедура была бы невозможна без ее дистанционного сопровождения опытным ультразвуковым "гидом". Эффективность также зависела от предполетного обучения экипажа базовым навыкам ультразвуковой визуализации.
Что дальше
Телемедицинский опыт НАСА применим не только к удаленным зонам обитания, таким как Антарктида, но и к многочисленным районам, которые недостаточно обеспечены квалифицированным медицинским персоналом, в частности к селу.

Это замечательный пример того, как освоение космоса создает новые решения, которые в конечном итоге, улучшают медицинскую помощь на Земле.
Опубликовано 14 января 2020
Made on
Tilda