Как телемедицина сохраняет нервные клетки
Видеоконсультация пациента с инсультом в карете скорой помощи позволяет сэкономить 7,5 минут и сохранить 14 млн. нейронов. Результат — уменьшение неврологического дефицита и сокращение сроков лечения при ишемическом инсульте. Узнайте больше:
Владислав Гринь
Автор, профессор
CEO телемедицинского сервиса Botkin.pro
Пациент с ишемическим инсультом теряет 1,9 миллиона нейронов каждую минуту после удара. Поэтому важно начать реперфузионную (тромболитическую) терапию как можно раньше. Решение о проведении тромболитической терапии раньше принимали в приемном покое, оценивая патологический процесс по шкале инсульта Национального института здравоохранения, или NIHSS. Но часики тикали… Теперь это делают на этапе транспортировки пациента в инсультный центр, сокращая время от первого медицинского контакта до иглы.
Проблема
Инсульт — основная причина смерти. Доля ишемических инсультов, спровоцированных закупоркой сосудов, достигает 70%.

Статистика ошеломляет — только в США каждые 40 секунд отмечается новый случай инсульта, а каждые 4 минуты кто-то умирает от инсульта.

Современное лечение ишемического инсульта — реперфузионная терапия — направлено на устранение закупорки сосуда тромбом. Чтобы открыть сосуд, нужно растворить тромб. Поэтому реперфузионную терапию еще называют тромболитической.

Мозговая ткань сильно чувствительна к ишемии — гибнет за минуты, Значит, тромб нужно ликвидировать в течение 30-60 минут после появления симптомов. С учетом того, что пациент не сразу обращается за помощью, сокращение времени от приезда бригады скорой помощи до начала тромболитической терапии становится критичным.

Врачи теряют до 10 минут драгоценного времени на оценку неврологического статуса и степени тяжести инсульта, опрашивая и осматривая пациента в приемном покое по протоколу NIHSS. Разумно делать это на догоспитальном этапе, например, во время транспортировки пациента в клинику.
Парамедики Century Ambulance обеспечивают видеоконсультацию невролога при транспортировке пациента с инсультом в клинику.
Решение
На помощь пришла телемедицина. Применительно к инсульту ее активно продвигает компания Century Ambulance — ведущий поставщик услуг скорой помощи штата Флорида (США).

С 2018 года Century Ambulance находится на переднем крае борьбы за мозговую ткань. Выездные бригады парамедиков используют телемедицинскую программу Telestroke. С помощью этой программы невролог противоинсультного центра проводит видеоконсультацию пациента, находящегося в карете скорой помощи, по пути в этот центр.

Конкретно, видеоконсультация сводится к оценке состояния по шкале NIHSS. Телемедицинская программа сокращает время до начала тромболитической терапии в среднем на 7,5 минут. Это сохраняет пациенту 14,25 миллионов нейронов.

Сэкономленное время может показаться незначительным. В обычной жизни так и есть. Но при инсульте это реально улучшает результаты лечения, сохраняя мозговую ткань и, как результат, неврологические функции.
Вместо обсуждения
Телемедицина уже стала общепринятой формой здравоохранения, сокращая время до первого медицинского контакта со специалистом. Это критично для инсульта, при котором каждое своевременное действие спасает от смерти и инвалидности.

Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что в дополнение к 1,9 миллионам нейронов пациенты при типичном ишемическом инсульте теряют 14 миллиардов синапсов и 12 км миелиновых волокон каждую минуту. После внедрения програмы Telestroke первая фаза помощи — распознавание инсульта — начинается немедленно.

Перенос оценки состояния пациента по шкале NIHSS из приемного отделения клиники в машину скорой помощи потребовал решения ряда организационных проблем. Ключевые заинтересованные стороны разработали обучающие методики, включающие всестороннее тестирование, что позволило достичь качества мобильных оценок NIHSS сопоставимое с точностью госпитальных тестов.

Теперь специалисты Century Ambulance и противоинсультных центров Флориды готовы распространить новый опыт на другие штаты.
Опубликовано 24 декабря 2019
Made on
Tilda