Телемедицина как способ противостоять «эффекту выходного дня»
При диагностировании ишемического инсульта и принятии решения о введении тромболитика удаленное врачебное консультирование так же эффективно, как и осмотр невролога. Телемедицинские консультации невролога дают сопоставимые результаты лечения ишемического инсульта в выходные и рабочие дни. Посмотрите подробности:
Владислав Гринь
Автор, профессор
CEO телемедицинского сервиса Botkin.pro
«Эффект выходного дня» – доказанный факт низкого качества медицинской помощи в выходные дни. Это особенно заметно в учреждениях с недостаточной укомплектованностью врачей. Можно ли решить проблему с помощью телемедицины? На вопрос ответили специалисты Техасского университета, опубликовав результаты исследования. При этом ученые сильно рисковали. Вот почему.
Инсульт – это вам не насморк!
Традиционно телемедицину считают неприменимой при неотложных состояниях. С этим согласны самые бескомпромиссные апологеты телемедицины, типа вашего покорного слуги. Но даже я присвистнул, узнав, что техасские врачи выбрали субъектом исследования… пациентов с ишемическим инсультом. Трудно придумать что-то ургентнее!
«Дверь-игла»
Критерием эффективности выбрали показатель «дверь-игла» – время от попадания пациента в приемное отделение до начала парентерального введения тромболитика. За это время нужно сделать осмотр, провести инструментальную визуализацию мозга и поместить пациента в отделение интенсивной терапии.
По разным протоколам интервал «дверь-игла» не должен превышать 2-3 часов, но в развитых странах его уже сократили примерно до 1-2 часов.
Видеоконсультация невролога для принятия решения о тромболитической терапии ишемического инсульта
Результаты исследования
Всего изучили 424 случая ишемического инсульта в 2015-2016 гг.

156 пациентов лечили в рабочее время, а 268 – в выходные дни.

Пациентов, доставленных в приемный покой в рабочее время, осматривал невролог. В выходные дни проводили удаленную консультацию невролога в режиме видеоконференции. Виртуальный невролог рекомендовал визуализацию мозга и по ее результатам принимал решение о проведении тромболитической терапии.

Результаты 90-дневной смертности в обеих группах были сопоставимы, а время «дверь - игла» в группе пациентов выходного дня было даже ниже, чем в стандартных условиях – 59 против 61 минуты.

Хотя парентеральное введение тканевого активатора плагминогена широко применяется в инсультных центрах, этого пока нельзя делать без консультации невролога и эндоваскулярной службы… Телемедицина – отличный способ заполнить этот пробел для любой больницы, не имеющей опыта лечения инсульта в режиме 24/7.
Тиффани Косси, доцент кафедры неврологии в медицинской школе Макговерна, США
Почему это важно
Разумеется, для инсультных центров, имеющих круглосуточную неврологическую и эндоваскулярную службу, телемедицинские консультации не нужны – дежурные врачи всегда доступны.

Однако инсультных центров не так много, в частности, их нет в сельской местности. Если решение о введении тканевого активатора плазминогена удастся принимать на расстоянии, тромболитическая терапия инсульта станет доступной для любой больницы с магнитно-резонансным томографом и палатой интенсивной терапии. Если говорить о Западе, то, фактически, для любой больницы. И это супер!
Опубликовано 13 августа 2019
Made on
Tilda